Ответить на комментарий

      Краткая справка приведена для клиентов, а также для тех, кто не исключает для себя возможности в будущем воспользоваться ресурсами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). 

      Данные материалы представляют собой собрание цитат из литературных первоисточников, которые облегчают знакомство интересующихся с теоретическими основами и практическими реализациями когнитивного подхода в психотерапии.    

Структурно материалы справки размещены в следующей последовательности:

• общие сведения (история, персоналии)
• теоретические основы (а также мифы, заблуждения и иллюзии о КПТ)
• практические реализации (в том числе показания к применению и ограничения КПТ)
• моя практика использования ресурсов КПТ (с отзывами клиентов)
• глосарий
• используемая литература
• рекомендуемая литература и полезные ссылки

Общие сведения.      

Когнитивно-поведенческая терапия (абревиатуры-синонимы: КТ, КПП, КПТ, КБТ) - это краткосрочная (в среднем 7-20 сеансов) система психотерапевтических мероприятий, сосредоточенная на оказании помощи клиентам через модификацию деструктивных мышления и поведения, имеющих негативное влияние на качество их жизни.

 

КПТ (англ. cognitive behavior therapy) - это подход, предназначенный для изменения умственных образов, мыслей и мыслительных паттернов с тем, чтобы помочь больным в преодолении эмоциональных и поведенческих проблем. Он основан на теории, согласно которой поведение и эмоции отчасти обусловлены мыслями (когнициями) и когнитивными процессами, изменять которые можно научиться (Р. Корсини, А. Ауэрбах. Психологическая энциклопедия).

 

...главная цель когнитивной терапии - избавление пациента от сим­птомов расстройства, снижение уровня испытываемого им дистресса пу­тем изменения его дисфункционального мышления и в результате - улучше­ние его эмоционального состояния... [3;121].

Цель когнитивной терапии - снизить эмоциональный дистресс, который вы­зван неправильной интерпретацией той или иной ситуации [3; там же].

История.

К середине 1980-х годов я уже мог утверждать, что когнитивная терапия достигла статуса "системы психотерапии". Ее составляли:

• теория личности и психопатология, основные постулаты которой были подтверждены эмпирически;

• модель психотерапии с набором принципов и стратегий, разработанным на основе теории психопатологии;

• убедительные эмпирические находки, основанные на результатах клинических исследований, подтверждающих эффективность этого подхода [3; 14].

Когнитивная терапия была разработана Аароном Беком в Университете Пенсильвании в начале 1960-х годов как структурированный, краткосрочный, ориентированный на настоящее вид психотерапии, предназна­ченный для лечения депрессивных расстройств. Основной целью когнитив­ной терапии стало решение актуальных проблем пациентов, а также измене­ние дисфункционального, искаженного мышления и поведения (Beck, 1964)...

 

Известными учеными были разработаны другие формы когнитивной терапии. Особо следует отметить рационально-эмотивную терапию Альберта Эллиса (Ellis, 1962), когнитивно-поведенческую модификацию Дональда Мейченбаума (Meichenbaum, 1977), мультимодальную терапию Арнольда Лазаруса (Lazarus, 1976) [3; 19].       

Теоретические основы.

 

...человеку под силу отказаться от дисфункциональных убеждений и приобрести новые, которые будут более функциональными и реалистичны­ми. Этой цели можно достичь в процессе когнитивной терапии... [3; 37],

 

...мишенью когнитивной терапии являются неправильные когнитивные образования — неадаптивные мысли, убеждения и образы... [1; 257],

 

...главная цель когнитивной терапии - избавление пациента от сим­птомов расстройства, снижение уровня испытываемого им дистресса пу­тем изменения его дисфункционального мышления и в результате - улучше­ние его эмоционального состояния... [3;121].

 

Цель когнитивной терапии - снизить эмоциональный дистресс, который вы­зван неправильной интерпретацией той или иной ситуации [3; там же].

 

Предполагается, что мысли и образы, воздействующие на поведение, не глубоко спрятаны в бессознательном [1; 257],

 

Согласно когнитивной модели, эмоции и поведение людей зависят от восприятия ими различных жизненных обстоятельств. Не события сами по себе опре­деляют самочувствие людей, а способ, которым они их истолковывают (Beck, 1964; Ellis, 1962)...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

... самочувствие человека зависит от способа интерпретации им жизненных ситуаций. Само по себе событие не определяет эмоциональный ответ, который обусловлен восприятием ситуации...[3; 34].

 

 

Научившись распознавать свои автоматические мысли, вы можете сделать следующий шаг; оценить их достоверность. Если вы поймете, что ваши интер­претации ошибочны, и измените их, ваше настроение улучшится. В терминах когнитивной терапии можно утверждать, что когда дисфункциональные мысли поддаются рациональному осмыслению, вслед за этим обычно меняются эмоции [3; 35].

 

 

...автоматические мысли могут существовать в различных фор­мах и даже различных сенсорных модальностях... [3; 59],

 

 

...бесчисленное множество заблуждений в отношении когнитивной терапии, самые распро-страненные из которых следующие: что она представляет собой исключительно набор техник, что в ней обесценивается значение эмоций, а умаляется роль терапевтических отношений, что в ней не придается значения коренящимся в детстве источникам многих психологических трудностей [3; 17].

 

 

По принципам и техникам когнитивная терапия близка бихевиоральной терапии. Их общие черты: эмпиричность, центрированность на настоящем, ориентированность на проблему, необходимость точной идентификации проблем и ситуаций, в которых они возникают. В техническом аспекте когнитивная терапия использует поведенческие методы. Показано, что один из наиболее эффективных способов изменения мыслей, образов и убеждений — изменение поведения [1; 257].

 

...основным инструментарием когнитивного терапевта являются когнитивные стратегии, такие как сокра­тический диалог или управляемое исследование, также широко применяются и техники, заимствованные из других направлений психотерапии (особенно поведенческой терапии и гештальт-терапии) [3; 28].

КПТ включает четыре этапа [1; 261-263]:

I этап — идентификация (опознание) неадаптивных мыслей.

 

II этап — отдаление. Суть этапа состоит в том, что пациент должен стать в объективную позицию по отношению к собственным мыслям, т.е. отдалиться от них. Отстранение подразумевает 3 компонента:

1. Осознание автоматичности "плохой" мысли, ее самопроизвольности, "вложенности", чуждости для Я.

2. Осознание того, что "плохая" мысль неадаптивна, т.е. вызывает страдание.

3. Возникновение сомнения в истинности неадаптивной мысли, например, в мысли "Быть счастливым — значит быть во всем первым".

1. Бурлачук Л.Ф. и др. Основы психотерапии: Учебн. пособие для студентов вузов, которые обучаются по спец. «Психология», «Соц. педагогика» / Л.Ф. Бурлачук, И.А. Грабская, А.С. Кочарян. — К.: Ника-Центр; М.: Алетейа, 1999. — 320 с.
2. Джекобсон Дж.Л. Секреты психиатрии / Джеймс Л.Джекобсон, Алан М.Джекобсон ; Пер. с англ.; Под общ. ред. акад. РАМН П.И.Сидорова. — М. : МЕДпресс-информ, 2007. — 2-е изд. — 576 с.: ил.
3. Бек, Джудит С. Когнитивная терапия: полное руководство: Пер. с англ. - М.: ООО "И.Д. Вильямс", 2006. - 400 с.: ил. - Парал. тит. англ.

Рекомендуемая литература и полезные ссылки: